Гинцбург: Сотрудников центра Гамалеи не получится перекупить

По данным исследователей, COVID-19 может «выжигать» дофаминовые рецепторы. Изменения обнаружили в мозге людей с длительным течением заболевания, сообщает «Вечерняя Москва». Наиболее заметные отклонения в количестве дофаминовых нервных окончаний наблюдались у участников с выраженными нарушениями памяти, замедленностью движений и потерей мотивации.

«Как психотерапевт, я вижу здесь две основные ловушки. С одной стороны, можно списать все симптомы на плохой характер или лень, с другой, уйти в бесконечный поиск «сломанного дофамина» и упустить время. Ключевое различие, которое я вижу в практике, заключается в динамике симптомов под нагрузкой. При классической депрессии или выгорании человек может чувствовать упадок сил, но после отдыха или смены деятельности «батарейка» хоть немного, но заряжается. При постковидном состоянии с предполагаемым поражением дофаминовой системы все иначе», – говорит Кульгавчук.

Первым маркером, на который стоит обращать внимание, специалист назвал постнагрузочное ухудшение и усталость от напряжения. На начальных стадиях выгорания усталость накапливается постепенно, и хороший сон или отпуск приносят некоторое облегчение. При постковидном синдроме, что подтверждается клиническими рекомендациями, даже небольшая умственная или физическая нагрузка может вызвать отсроченный «крах» через 12–48 часов. Человек может чувствовать себя нормально в момент деятельности, а на следующий день буквально «умереть». Это не лень и не отсутствие мотивации, а биологический сбой энергообеспечения.

«Второй маркер связан с разницей между апатией и ангедонией (утрата способности получать удовольствие от того, что раньше радовало – прим. ВЗГЛЯД). При депрессии часто страдает способность предвкушать удовольствие. Человек ничего не хочет, потому что ничто не приносит радости. При дофаминовом дефиците после ковида чаще страдает инициация действия. Желание может быть, но нет «топлива», чтобы начать движение или мысль. Это ощущается как «мотор внутри заглох», а не как «мне все равно», – поясняет психотерапевт.

Третьим отличием врач назвал когнитивный «туман». При депрессии замедление мышления часто связано с руминацией, то есть с пережевыванием одних и тех же мыслей. Люди с постковидным «туманом» описывают свое состояние как «ватную голову», жалуются на невозможность сфокусироваться и на то, что «слова вылетают».

«При этом я бы не советовал ставить крест на оптимистичной жизни. Исследования на эту тему основаны на пилотных данных на небольшой выборке, и авторы прямо говорят, что это гипотеза, а не приговор. Дофаминовая система обладает нейропластичностью, и даже при повреждении терминалов мозг способен к компенсации. Кроме того, депрессия и постковидный синдром часто идут рука об руку, ведь до 44% людей с лонг-ковидом имеют клинически значимые симптомы депрессии. Это не значит, что депрессия «притворяется» ковидом, это значит, что лечить нужно и то, и другое», – предупреждает Кульгавчук.

Если человек знает, что тяжело переболел, и чувствует, что ничего не радует именно из-за этого, действовать нужно не стандартными «мотивационными пинками», которые могут навредить, а стратегией энергосбережения и мягкой нейромодуляции, разъясняет эксперт.

Первый шаг заключается в пейсинге, то есть дозировании активности с учетом своих сил. При постковидном синдроме попытки действовать по принципу «соберись и сделай через не могу» могут ухудшить самочувствие. Поэтому важно сохранять такой уровень активности, который не провоцирует обострение симптомов.

«Не «сделать зарядку», а «полежать 10 минут в тишине». Это не лечение дофамина напрямую, но защита мозга от дальнейшего истощения. Вторым шагом может стать умеренная физическая активность, но с осторожностью. Есть гипотеза, основанная на исследованиях на животных, что умеренные упражнения способны стимулировать экспрессию дофаминовых рецепторов D2, которые подавляются вирусом. Ключевое слово здесь именно «умеренные». Это не кроссфит, а прогулка в медленном темпе, если после нее не наступает «крах». Если же наступает, нагрузку нужно снизить. Учитесь чувствовать себя», – советует врач.

Третий шаг, по словам Кульгавчука, предполагает таргетную фармакологию, но исключительно под контролем врача. В исследованиях на эту тему упоминается, что теоретически могут помочь препараты-предшественники дофамина, например «Леводопа», или ингибиторы его распада. Однако речь идет не о БАДах и не о «дофамине в таблетках», а о рецептурных препаратах для лечения болезни Паркинсона. Их прием при постковидном синдроме остается экспериментальной гипотезой, а не доказанной практикой.

«Ни в коем случае не пытайтесь простимулировать себя самостоятельно «L-тирозином» или тем более «Леводопа» без назначения психиатра, врача-психотерапевта или невролога. Четвертый шаг связан с микродозами «вознаграждения». Дофаминовая система любит предсказуемость и маленькие шаги. Вместо того чтобы ждать «большого счастья», которое сейчас недоступно, попробуйте дробить день на микрозадачи, которые гарантированно завершатся успехом. Например, выпить стакан воды, открыть окно, записать одну фразу. Это не решит проблему поврежденных нейронов, но может помочь не «заснуть» окончательно в апатии, поддерживая нейронные сети в тонусе», – отмечает эксперт.

Если человек чувствует, что после ковида «мозг стал другим» и это не похоже на обычную усталость, не стоит пытаться лечиться только «позитивным мышлением», подчеркивает собеседник. Нужно найти психиатра, психотерапевта или невролога, знакомого с постковидным синдромом, и обсудить возможность нейропсихологического тестирования, а при необходимости и медикаментозной поддержки. «А пока берегите энергию, не геройствуйте и не вините себя. Ваше состояние имеет биологическую основу, и это уже половина пути к тому, чтобы перестать себя «грызть» за недостаток мотивации», – подытожил Кульгавчук.

Ранее Кульгавчук рассказал в беседе с газетой ВЗГЛЯД, что увлечение быстрыми «дофаминовыми» удовольствиями вроде коротких видео, соцсетей, сладкого, никотина и алкоголя приводит к выгоранию, тревожности и «эмоциональной тупости».

Лекарства производятся и поступают в лечебную сеть без перебоев, признаков их дефицита не наблюдается, передает РИА «Новости» сообщение пресс-службы ведомства.

В Росздравнадзоре уточнили, что в настоящее время на российском рынке представлены три препарата с гозерелином: отечественный «Гозерелин-лонг», британский «Золадекс» и немецкая «Лизегора». Гозерелин является противоопухолевым гормональным средством, которое применяется при терапии рака предстательной и молочной желез.

Ранее Telegram-канал Mash написал, что лечение онкобольных в России оказалось под угрозой из-за кризиса в Европе, а пациенты якобы не могут получить бесплатный гозерелин на фоне сокращения поставок.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в начале месяца Росздравнадзор опроверг информацию о дефиците препарата «Атаракс» в российских аптеках.

Летом Британия столкнулась с рекордным дефицитом лекарств.

В феврале премьер-министр Михаил Мишустин заявил об отсутствии нехватки медикаментов в России.

По его словам, уже двум пациентам в России ввели персонализированную мРНК-вакцину против меланомы. «Персонализированная мРНК-вакцина против меланомы уже введена двум пациентам, еще до 15 таких вакцин изготовлено», – цитирует Гинсбурга пресс-служба Башкирского государственного медицинского университета.

Он отметил, что к середине следующего года планируется подать документы в Минздрав для получения разрешения на создание вакцины против рака мочевого пузыря. Больные с немелкоклеточным раком легких станут второй группой, для которой будет разработана мРНК-вакцина.

Вакцина создана Центром имени Гамалеи совместно с Московским научно-исследовательским онкологическим институтом имени П. А. Герцена и НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в прошлом месяце Центр Гамалеи начал разработку мРНК-вакцины от клещевого энцефалита.

В августе Гинцбург сообщил о подготовке вакцин от меланомы для 12 пациентов.

В апреле он рассказал о планах применения вакцины против рака.

«У курильщиков вейпов и электронных сигарет может развиваться так называемая «попкорновая болезнь легких», или облитерирующий бронхиолит – это весьма специфическое тяжелое заболевание респираторной системы организма, которое проявляется выраженной воспалительной обструкцией бронхиол», – приводит слова Попова РИА «Новости».

Врач добавил, что заболевание часто ведет к тяжелым последствиям и трудно поддается лечению на поздних стадиях. В худших случаях пациентам может потребоваться трансплантация легкого.

Кроме того, имеются данные об образовании канцерогенов, которые способствуют развитию рака различных органов, заключил пульмонолог.

Как писала газета ВЗГЛЯД, во вторник бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко призвал к федеральному запрету продажи вейпов в стране.

На прошлой неделе спикер Госдумы Вячеслав Володин предложил обсудить реализацию регионами права на запрет вейпов.

Весной он сообщил о поддержке полного запрета вейпов депутатами.

Первичный билиарный холангит, также известный как первичный билиарный цирроз, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание печени, сообщает РИА «Новости». При этой болезни иммунная система человека атакует и постепенно разрушает мелкие внутрипеченочные желчные протоки.

К симптомам этого заболевания относятся слабость, повышенная утомляемость, кожный зуд, желтуха, а также боль или дискомфорт в области правого подреберья.

Расширение перечня орфанных заболеваний способствует улучшению диагностики болезней и упрощает процедуру регистрации необходимых медицинских препаратов.

Как писала газета ВЗГЛЯД, летом Минздрав расширил перечень редких заболеваний.

В марте ведомство обновило перечень орфанных заболеваний.

Продажу вейпов следует запретить на федеральном уровне, заявил академик РАН и заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко в беседе с ТАСС.

Он подчеркнул: «Надо запретить вейпы на уровне закона, например, как закон о борьбе с табакокурением».

По действующему закону, с 1 марта 2027 года по 1 марта 2032 года регионы смогут самостоятельно вводить запрет на розничную продажу вейпов и жидкостей для них.

Уже несколько субъектов приняли соответствующие решения: Пермский край, Нижегородская, Пензенская, Саратовская области, Республика Северная Осетия – Алания и Ямало-Ненецкий автономный округ.

Закон о расширении возможностей регионов был подписан президентом России Владимиром Путиным ранее.

Онищенко считает, что такие меры должны быть приняты на федеральном уровне, чтобы обеспечить единый подход к регулированию продажи вейпов на территории всей страны.

Как писала газета ВЗГЛЯД, спикер Госдумы Вячеслав Володин предложил провести в марте-апреле слушания с регионами о запрете продажи вейпов.

Депутаты Госдумы на пленарном заседании приняли в первом чтении законопроект о раскрытии ингредиентов вейпов и табачных изделий.

С 1 октября в России вступил в силу закон о лицензировании оборота табачной и никотиносодержащей продукции.

У пяти жителей Подмосковья, которые ранее контактировали с инфицированным, не выявили оспу обезьян, передает РИА «Новости» со ссылкой на министерство здравоохранения региона.

«Результаты анализов пятерых пациентов, контактировавших ранее с зараженным оспой обезьян, отрицательные. Пациенты находятся в удовлетворительном состоянии и готовятся к выписке», – рассказали в пресс-службе ведомства.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в понедельник Роспотребнадзор призвал избегать контактов с приматами из-за оспы обезьян.

В четверг в Подмосковье госпитализировали пятерых человек с подозрением на эту инфекцию.

Правоохранительные органы начали расследование из-за возможного случая заболевания.

Он подчеркнул, что в России нет риска массового распространения кори на фоне выявления случаев инфекции в Московском государственном университете, передает РИА «Новости».

«Ничего страшного нет, вакцинируют контактировавших и остальных там по группе, по факультету, по зданию, по этажу. Их просто надо отвакцинировать, и все будет нормально. Все идет планово и никакой агрессии не надо устраивать. Хоть корь и инфекция злая, мы умеем ее лечить», – сказал Онищенко.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в среду в МГУ из-за случая кори началась экстренная вакцинация студентов.

В начале месяца глава американского Минздрава предложил Нью-Йорку помощь в борьбе со вспышкой заболевания.

Инфицированной оказалась женщина, прибывшая в Нигерию авиарейсом из Уганды. Она проходит лечение в одной из частных клиник Абуджи, заявили в минздраве Нигерии изданию The Cable, сообщает ТАСС.

Власти уже установили 44 человека, которые контактировали с заболевшей. Правительство призвало учреждения национальной системы здравоохранения проявлять максимальную бдительность.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в понедельник число жертв Эболы в Демократической Республике Конго превысило 4,5 тыс.

В начале месяца первый случай заражения вирусом выявили в Кении.

Днем ранее число случаев заражения Эболой в Конго превысило 8,5 тыс. человек.

В городе Мальмё специалисты нашли самку африканского комара вида Aedes aegypti, передает ТАСС со ссылкой на пресс-релиз Шведского ветеринарного института (SVA).

«Нам неизвестно о каких-либо предыдущих случаях его появления в Швеции. Я не ожидал, что этот вид станет следующим новым видом комаров в Швеции», – прокомментировал находку старший научный сотрудник SVA Андерс Линдстрём.

По его словам, переносящий желтую лихорадку комар теплолюбив, поэтому ему будет трудно перезимовать в этих широтах. Эксперт отметил, что это временное появление, которое не приживется, однако в следующем сезоне мониторинг в этом районе усилят для исключения возможности распространения насекомого.

Известно, что этот вид также переносит лихорадку денге, чикунгунью и вирус Зика. При этом ветеринарный институт оценивает риск их распространения в стране как крайне малый.

Как писала газета ВЗГЛЯД, летом врач назвала защиту от комаров профилактикой лихорадки Западного Нила.

Инфекционист рассказала о группе риска при этом заболевани

и. В прошлом году количество заболеваний от укусов комаров побило рекорд в Европе.

Во Франции зарегистрировали первый случай инфицирования человека вирусом Шамонда, пациент скончался в начале октября, передает ТАСС.

«Пациент с тяжелым иммунодефицитом, проходивший лечение в больнице Лиона от серьезного заболевания, был инфицирован вирусом Шамонда. Он скончался в начале октября. Клинические, биологические и эпидемиологические исследования продолжаются», – заявило правительство Франции.

Ранее считалось, что этот вирус не передается человеку. В связи с этим инцидент стал первым задокументированным случаем его обнаружения у людей. Власти подчеркнули, что на данный момент вирус не представляет угрозы для здоровья населения.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в начале месяца в Кении выявили первый случай заражения вирусом Эбола.

Летом в США зарегистрировали рекордный рост случаев заражения редким вирусом Повассан.

«Заражение людей до сих пор с этим вирусом не описывали, это единичный случай. У человека был иммунодефицит, на этом фоне он был заражен, и это привело к развитию инфекции и смерти. Поскольку это достаточно редкое совпадение, то вероятность того, что этот вирус будет распространяться среди людей, очень низкая», – приводит слова Альтштейна РИА «Новости».

Вирус Шамонда относится к группе буньявирусов и стал известен в середине 1960-х годов. Обычно он вызывает заболевания у крупного и мелкого рогатого скота, как правило, не смертельные.

Вирусолог уточнил, что вакцин и специфических лекарств против этого вируса не существует, так как это ветеринарная задача. Он добавил, что оснований думать об угрозе человечеству или эпидемии нет.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в четверг власти Франции сообщили о первом в истории случае заражения и смерти человека от вируса Шамонда.

В августе Альтштейн назвал клеща «одинокая звезда» главным переносчиком редкого вируса Бурбон.

В мае он отметил невозможность массовой циркуляции хантавируса Андес в России из-за отсутствия длиннохвостого рисового хомячка.

«Пострадавший во время атаки БПЛА 25-летний липчанин вышел из медикаментозной комы и пришел в сознание», – написала Самошина в «Максе». Состояние пациента остается тяжелым, но стабильным, уточнила она.

Министр сообщила, что рано утром мужчина перенес операцию, которую провели кардиохирурги и сосудистые хирурги областной клинической больницы.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в четверг прокуратура Липецкой области взяла на контроль оказание помощи пострадавшим в результате атаки украинских беспилотников.

Ранее губернатор региона Игорь Артамонов сообщил о повреждении здания поликлиники и ранении мужчины. Позже он опроверг сообщения в социальных сетях о десятках погибших и масштабных разрушениях.

«Нами реализуется комплекс мероприятий по улучшению качества лекарственного обеспечения, и программы региональной льготы приведены в соответствие с перечнем ЖНВЛП», – передает слова Глаголева РИА «Новости».

По его словам, объем запасов жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств на всех этапах дистрибьюторской цепочки составляет девять месяцев благодаря «антидефектурным мерам».

Как писала газета ВЗГЛЯД, во вторник Минздрав расширил список редких заболеваний.

В субботу ведомство отчиталось об успехе испытаний не имеющего аналогов лекарства от рака.

В феврале премьер-министр Михаил Мишустин заявил об отсутствии дефицита лекарств в России.

«NHS случайно удаляла тысячи пациентов из списков ожидания… Расследование органа по надзору зафиксировало по крайней мере 2 тыс. случаев с 2018 года, когда пациенты пропадали из списков», – сообщает The Telegraph со ссылкой на отчет надзорного органа, передает РИА «Новости».

В 2018 году зафиксировано 72 подобные ошибки, в 2019 году – более тысячи. В 2023 и 2024 годах из-за сбоя к врачу не попали еще около тысячи пациентов.

Проверка Органа по расследованию безопасности услуг в сфере здравоохранения (HSSIB) установила, что система списков ожидания NHS подвергает пациентов риску, так как технология не рассчитана на такой объем данных. Система произвольно удаляла записи, не информируя ни пациентов, ни направивших их терапевтов, хотя должна была делать это только после записи на прием или спустя полгода.

Как писала газета ВЗГЛЯД, в прошлом году ВОЗ заявила о крупнейшем сбое финансирования здравоохранения в истории.