«Статистически расстройства пищевого поведения (РПП) реже выявляются и диагностируются у мужчин, чем у женщин. Наиболее очевидное объяснение этому – разница в общественных требованиях к телу: к женщинам они более строгие и распространенные, в то время как к мужчинам – менее жесткие. При этом мужчины, страдающие РПП, переживают эти состояния не менее тяжело. К сожалению, они реже доходят до профильных специалистов из-за стигматизации этого расстройства», – говорит Логинова.
Специалист не исключает, что низкая статистика по мужчинам с РПП является следствием недостаточной диагностики или того, что они в силу культурных особенностей проще относятся к своему телу.
«Расстройства пищевого поведения проявляются по-разному, но можно выделить общие черты. Во-первых, у человека наблюдается сверхозабоченность весом, телом или питанием.
Во-вторых, наблюдается использование питания или манипуляций с телом в качестве основного способа эмоциональной регуляции, неумение справляться с трудностями другими путями. Например, если человек выполняет чрезмерные тренировки или очистительные процедуры», – делится клинический психолог.
По словам Логиновой, идеальный вариант лечения начинается с обращения к специалисту. Диагноз ставит психиатр на основе критериев международной классификации болезней, используя опросники и объективные данные (индекс массы тела, рост, вес, отношение к еде).
Лечением занимается команда специалистов: психиатр, психолог, диетолог, а при необходимости – эндокринолог. Психиатр необходим для диагностики и назначения медикаментов, если присутствуют депрессивные, тревожные или другие сопутствующие симптомы. Психолог помогает работать с поведением и мышлением. Стандартная практика – встречи раз в неделю. Диетолог помогает нормализовать и сбалансировать питание.
«В зависимости от тяжести расстройства могут предложить разные варианты лечения. Если нет угрозы жизни (отсутствует тяжелая анорексия), то часто достаточно помощи психолога, диетолога и/или эндокринолога. Некоторые люди в таких случаях способны справиться с РПП самостоятельно. При анорексии (особенно у подростков) или других жизнеугрожающих состояниях часто требуется госпитализация. Нужно понимать, что анорексия – это смертельное заболевание, и от помощи врачей нельзя отказываться», – подчеркивает Логинова.
Процесс лечения зависит от типа расстройства и начинается с налаживания питания. При переедании работа направлена на то, чтобы научить человека регулярно и сбалансированно питаться, так как переедание часто возникает на фоне недоедания в течение дня.
При анорексии ключевая задача – убедить мозг, что еда не опасна, и восстановить работу организма, ведь в этом состоянии часто страдает ЖКТ. Диетолог разрабатывает специальную программу адаптации. При булимии психологи работают над сокращением эпизодов очищения, а диетолог помогает подобрать щадящую диету.
Длительность лечения индивидуальна и зависит от прогресса и готовности человека ответственно подходить к терапии. Улучшение может наступить через несколько месяцев, но это очень усредненный показатель.
В то же время многие нутрициологи, коучи по питанию и организаторы «марафонов» в соцсетях часто не знают о признаках РПП, подчеркивает собеседница. В результате люди с симптомами расстройства могут попадать в их программы, что часто приводит к усугублению состояния, поскольку проблема остается незамеченной.
«Расстройства пищевого поведения имеют биопсихосоциальную природу, то есть возникают из-за сочетания факторов: биологических (генетическая предрасположенность), психологических (индивидуальные особенности обработки информации), социальных (среда, общественные стандарты). Провоцировать РПП может образ жизни, особенно если есть другие факторы риска. Например, эти расстройства чаще наблюдаются у людей, чья профессия связана с телом (модели, артисты). Однако сложно сказать, что первично: выбор профессии или уже существующее представление о своем теле», – рассуждает специалист.
Если тема тела и питания становится сверхценной, человек постоянно думает о том, как выглядит и что ест, планирует наказания за «неправильную» еду или вся жизнь подчинена телу и питанию в ущерб другим интересам и ценностям, то это вероятные признаки расстройства пищевого поведения.
Бывают периоды, когда уделять больше внимания питанию – это норма, например, во время болезни, беременности, переезда в другую страну, продолжает психолог. Если это не вредит здоровью и не мешает жизни, то беспокоиться не о чем. При возникновении у человека подозрений о наличии признаков РПП можно самостоятельно пройти тесты, но стопроцентно доверять им не стоит.
«Помимо работы со специалистами, большую поддержку могут оказать группы взаимопомощи. В России, например, существует сообщество, работающее по методике, аналогичной «12 шагам», где люди с РПП делятся опытом. Находиться среди тех, кто сталкивается с такой же проблемой, всегда проще. Комплексная работа со специалистами и группой поддержки помогает достичь улучшения состояния быстрее», – заключила Логинова.