«Опубликованные во вторник новые рекомендации Минздрава позволят не включать в раздел статистики смертей от COVID-19 тех, кто умер от других патологических состояний, заболеваний или несчастных случаев. Будут учитываться только те случаи, когда диагноз подтвержден тестом, когда COVID-19 будет иметь морфологическую картину», – рассказал главный внештатный патологоанатом Минздрава России, академик РАН Георгий Франк. Под «морфологической картиной» понимаются, например, повреждения легочной ткани, которые свидетельствуют о воздействии коронавируса.
«У любого умершего пациента с позитивным тестом на коронавирус может быть минимальная клиническая картина, так называемая легкая форма, но при этом у него может быть рак, инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы. Человек с вирусом, в конце концов, мог выйти на улицу и попасть под машину. Это все другие ситуации. И мы должны были подчеркнуть это. У нас процент смертей от коронавируса все равно будет меньше, чем во многих других странах», – пояснил Франк.
«У нас проводится вскрытие практически всех людей, умерших в инфекционных отделениях от коронавируса – почти 98%. Это причина, по которой мы должны были дать более четкие рекомендации врачам. Это вариант того, что делают в ВОЗ, но мы подошли к этому более тщательно с учетом нашего огромного опыта. У нас по стране уже проведено более двух тысяч вскрытий», – пояснил Франк. Он добавил, что в странах Запада вскрытие тел умерших от коронавируса производится гораздо реже, «поэтому у нас совсем другие показатели».
В результате эта система оценки позволяет не объединять все смертельные случаи в одну категорию. Приблизительно можно выделить четыре категории летальных случаев среди пациентов с коронавирусом. Из них три – к смертям, первоначальной причиной которых считается COVID:
- случаи, где пациент скончался от последствий тяжелых форм COVID-19 (например, долевая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром), а другие заболевания могли лишь способствовать смерти;
- случаи, где COVID-19 привел к смерти через осложнения другого заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, диабет и т.д.);
- случаи среди пациентов с коронавирусом, где COVID-19 был диагностирован наряду с другими хроническими заболеваниями, никак не связан с ними, но протекал в более острой форме (онкобольные, СПИД, мозговое кровоизлияние).
Четвертая категория – случаи, когда COVID-19 не стал причиной смерти, хотя был выявлен (например, несчастные случаи, ДТП, смерть от острого кровотечения во время хирургической операции, рак в тяжелой стадии при отсутствии симптоматики COVID и т.д.).
Эксперт пояснил, что российская медицина «действует в формате, который установила Всемирная организация здравоохранения». В основу рекомендаций Минздрава положены принципы, установленные Международной классификацией болезней ВОЗ (МКБ-10) с учетом Международных методических рекомендаций по удостоверению и кодированию COVID-19 в качестве причины смерти.
Добавим, что Минздрав России готовится направить в ВОЗ предложения по совершенствованию применения этих Международных методических рекомендаций – применения для стран с высоким уровнем организации здравоохранения.
Новые рекомендации Минздрава не только позволят составить более точную статистику летальных случаев при COVID-инфекции, отметил Франк. Документ также конкретизирует методику постановки диагнозов при обращении пациентов к врачам. Если коронавирус вызвал особенности в течении других болезней, если выявлять такие факты при вскрытии, то такие данные помогут избежать новых смертей – данные будут использоваться в рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению COVID-заболеваний.
Как сообщила в среду газета ВЗГЛЯД, Минздрав России утвердил методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и международным методическим рекомендациям по выявлению COVID-19, лица, у которых обнаружен новый коронавирус, но отсутствуют жалобы, не должны включаться в статистику заболеваемости.
В документе говорится: люди с положительным анализом на COVID-19, но не имеющие жалоб, не должны включаться в статистику заболеваемости по коронавирусу. В частности, в одном из разделов документа указано – выбор основного диагноза в случаях с вирусом должен производиться «в конце эпизода оказания медицинской помощи». «Этот заключительный диагноз может не совпадать с предварительным диагнозом, диагнозом при поступлении или профилем отделения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях», – говорится в новых рекомендациях Минздрава.
Ранее стало известно, что в среду число выздоровевших за сутки в России пациентов с коронавирусом вновь превысило количество выявленных случаев.