Премьер Дмитрий Медведев поручил выяснить причины роста смертности среди граждан России. «В прошлом году начала увеличиваться смертность. Уже за первые четыре месяца текущего года, то есть с января по апрель, этот показатель вырос на 3,7%», – констатировал глава правительства.
Это беспрецедентная оптимизация, которая привела к сокращению доступности помощи повсеместно
«Скажем прямо, есть разные гипотезы о причинах роста, включая и следствие роста продолжительности жизни, и по понятным причинам, как следствие старения населения, увеличение количества смертей. Есть эпидемические проблемы, есть и социальные проблемы, и медицинские факторы, которые довольно существенно разнятся по всем нашим территориям», – заявил Медведев, отметив, что во всей этой ситуации необходимо «самым капитальным образом разобраться».
Минздрав не признается
В свою очередь глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что смертность в России по итогам прошлого года осталась на уровне 2013 года.
Возглавляемый Скворцовой Минздрав за последние месяцы сделал два противоречащих друг другу заявления о ситуации со смертностью в России. В начале мая в ведомстве заявили, что в России в группе населения 20–39 лет с 2012 по 2014 год смертность снизилась на 1,8%, в группе 40–59 лет – на 6,6%, а в группе 60 и выше лет – почти на 5%.
Согласно этим заявлениям, сделанным со ссылкой на доктора экономических наук Аллу Иванову, значительно снизилась смертность россиян по основным классам заболеваний. Так, в прошлом году смертность от главной причины – болезней системы кровообращения – снизилась на 4,5% по сравнению с аналогичным периодом 2013 года, что связано, прежде всего, со снижением смертности от ишемической болезни сердца на 6,7% и снижением смертности от цереброваскулярных заболеваний на 5,7%. Смертность от туберкулеза, согласно этим данным, снизилась почти на 10%: целевой индикатор 2014 года существенно перевыполнен, достигнув значения, которого планировалось достичь лишь к 2020 году.
Другие ведомства ничего подобного не говорят. По данным Росстата, за первый квартал 2015 года прирост смертности в России составил 5,2%, число умерших достигло 507 тыс. человек, что на 23,5 тыс. человек больше, чем за аналогичный период прошлого года. Согласно мониторингу Росстата, наибольший прирост смертности показали заболевания органов дыхания (22%). Смертность от болезней кровообращения, хотя и находится на четвертом месте по объему прироста (5%), по-видимому, сделала самый большой вклад в увеличение общего числа смертей: в расчете на 100 тыс. населения на нее приходится максимальная доля – 718 человек (в 2014 году – 687 человек).
Об увеличении смертности говорят и данные Счетной палаты. В среду ведомство заявило о выявленных по результатам проверки исполнения бюджета нарушениях. В части реализации госпрограммы «Развитие здравоохранения» не достигнуты плановые значения по 14 показателям, включая смертность населения, констатировали в СП.
Подробно ситуацию Счетная палата разбирала еще в апреле. «Несмотря на то, что «оптимизация» предполагает действия, при которых достигается наилучшее состояние системы в целом, комплекс проведенных мероприятий в основном ограничен только мерами по сокращению объектов, их реорганизации или сокращению численности работников, что в итоге привело к снижению доступности услуг и ухудшению результатов деятельности государственных и муниципальных организаций, в первую очередь проявляющихся... ростом на 3,7% числа умерших в стационарах, увеличением на 2,6% внутрибольничной летальности больных, ухудшением качества жизни населения», – говорится в докладе аудитора ведомства.
В конце мая представитель Минздрава все-таки сказал что-то о росте смертности, но объяснил ее тем, что, «по единодушному мнению европейских исследователей, был подъем заболеваемости респираторными заболеваниями, включая грипп А (H3N2)».
По мнению исполнительного директора «Объединения частных медицинских клиник и центров» Сергея Лазарева, более правдоподобные данные – те, которые публиковал Росстат, то есть рост смертности на 5,2%, а премьер-министру представили другие данные: «Статистика Минздрава и статистика Росстата отличаются. То, что подали на стол Медведеву, – это сказали: «Росстат неправильно посчитал».
«Это очень серьезная цифра. У нас что, война прошла?» – с горькой иронией сказал он газете ВЗГЛЯД, пояснив, что эти слова относятся как к 5,2, так и к 3,7%.
«Вообще рост смертности – это дико. Она не должна расти. Смертность должна уменьшаться в результате политики здравоохранения. Если у нас растет смертность, значит, политика, которая проводится, не способствует улучшению как здоровья, так и качества жизни наших граждан».
Уходящее поколение
Эксперт обратил внимание, что это явление может быть обусловлено двумя факторами. Первый и очевидный – серьезные проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере. Второй – колебания по синусоиде, связанные с количеством граждан, родившихся в тот или иной период. Поколение, рожденное после войны, – очень многочисленное. Сейчас его представителям от 60 до 70 лет. Средний срок жизни мужчины в России, напомним, составляет порядка 59 лет.
Однако один фактор не исключает другого: медицинское обслуживание стало менее доступным, его качество оставляет желать лучшего, а доходы основной части населения таковы, что призывы к здоровому образу жизни звучат для этих людей как издевательство.
«Кто-то и умер, не дойдя до врача»
Что касается доступности, то фактически введение системы электронной записи, о которой с таким воодушевлением рассказывали чиновники, привело к тому, что ближайшее окно приема у нужного человеку врача может быть через неделю или через две. Раньше человек, которому нездоровилось, мог измучиться в многочасовой очереди, но, как правило, попадал к врачу. Сейчас ему предлагают записаться на прием через неделю и все равно отсидеть в очереди. И эта неделя есть далеко не у всех больных. Те, у кого нет выбора, идут в платные клиники. А тем, у кого в связи с отсутствием средств нет и такого выбора, остается лишь надежда.
«Рост смертности связан со многими причинами, и это повод для анализа, потому что так просто никто не скажет: почему у нас выросла смертность? – говорит Лазарев. – Потому что у нас закрывали море больниц, роддомов и всего остального. С 1995 по 2012 год у нас закрыли 10 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) из 32 тысяч».
«Смертность будет расти по еще одной причине: Минздрав станет бороться за уменьшение внутрибольничной смертности, которую констатировала Счетная палата. А это означает, что пациентов будут выписывать умирать на дом», – прогнозирует эксперт.
«Счетная палата назвала 25% рост платных услуг за прошлый год. Это чудовищная цифра, – рассказал газете ВЗГЛЯД президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский. – И это только те, кто смогли заплатить! А ведь не все смогли заплатить – кто-то и умер, не дойдя до врача. Это беспрецедентная оптимизация, которая привела к сокращению доступности помощи повсеместно, даже в Москве. Медицинская статистика стоит на приписках. Глава московского фонда ОМС признал, что в 2013 году в Москве было оказано 700 млн услуг, а в 2014 году – 400 млн».
Время
Саверский предположил также, что мог сыграть роль еще один фактор – переход на так называемое летнее время. 2014-й был третьим годом жизни при летнем времени. Когда его вводили, эксперты говорили, что три года – тот самый срок, который скажется на демографии. Возможно, мы имеем дело с последствиями. Должны были появляться хронические отклонения, они и появлялись, люди жаловались на хроническую усталость. Зима, февраль, а то, что возврат был в ноябре, этого было недостаточно.