Соответствующее постановление опубликовано во вторник на сайте кабинета министров. Согласно документу от 21 октября, для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет средств ОМС в рамках базовой программы оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная медицинская помощь. При этом в рамках ОМС не оказывается специализированной (санитарно-авиационная) и высокотехнологичная медпомощь.
За счет базовой программы можно будет бесплатно лечить инфекционные и паразитарные болезни. В этот перечень не входят болезни, передающиеся половым путем, туберкулез и ВИЧ. Государство берет обязательство бесплатно лечить новообразования, болезни эндокринной, нервной, дыхательной, пищеварительной систем, болезни крови, кожи, глаза, уха, мочеполовой системы, врожденные аномалии, хромосомные нарушения.
Также в базовую программу ОМС входят беременность, роды, послеродовой период и аборты, отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Кроме того, в рамках реализации базовой программы ОМС может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
Согласно документу, первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Эта помощь финансируется из бюджетов регионов.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медпомощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. Финансовые расходы на оказание такой медпомощи несут регионы РФ.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. За эту помощь деньги в регионы согласно выполненному госзаданию перечисляет федеральный бюджет.
Однако если речь идет о специализированной помощи, оказываемой в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях субъектов РФ при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, то расходы финансирует регион.
При этом объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам РФ при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, входящих в базовую программу ОМС, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медпомощи и обеспечивается за счет средств регионального бюджета.
Программа госгарантий закладывает средние нормативы по пользованию россиянами услугами скорой помощи, поликлиник и стационаров, чтобы определить финансовые потребности системы госгарантий. Так, предполагается, что россияне в среднем звонят по телефону «03» не чаще 0,3 раза в год. В поликлинику россиянин обращается в среднем не чаще 9,7 раза в год, в дневном стационаре проводит не более 0,59 дня, а на госпитализации в стационаре - 2,78 койко-дня.
Согласно объемам оказываемой бесплатной медпомощи и расходов на нее, рассчитанные государством нормативы финансовых затрат на будущий год не изменились по сравнению с текущим годом.
Так, один вызов скорой, в том числе специализированной и авиационной, будет оплачиваться из расчета - 1,7 тыс. рублей, посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций из расчета - 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля - за счет средств ОМС, один день лечения в условиях дневных стационаров - 478 рублей, в том числе 470,5 рубля - за счет средств ОМС.
На один койко-день в больничных учреждениях будет направляться 1,3 тыс. рублей, в том числе 1,1 тыс. - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Из документа следует, что подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
И по расчетам Минздравсоцразвития РФ, эта сумма не изменится по сравнению с текущим годом и составит в среднем 7 тыс. 633,4 рубля (без учета расходов федерального бюджета).
Тарифы на медицинскую помощь в рамках обязательного медстрахования устанавливаются соглашением между регионами, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций и профсоюзов медицинских работников.
Органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить до 25 декабря 2011 года территориальные программы бесплатной медицинской помощи на 2012 год.
Минздравсоцразвития поручено внести в правительство до 1 июля 2012 года доклад о реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2011 год, а проект программы госгарантий на 2013 год внести не позднее 20 августа 2012 года, передает РИА «Новости».